Selon la capacité de filtration des reins, la maladie rénale chronique (MRC) comporte 5 stades de sévérité. Quand le dernier stade est atteint, c’est-à-dire quand la capacité de filtration est inférieure à 10-15 %, la dialyse devient nécessaire à plus ou moins court terme, car les toxines et déchets métaboliques qui s’accumulent dans l’organisme entrainent de nombreuses complications.
Le service de Néphrologie du CHU Brugmann propose toutes les techniques et modalités de dialyse et des plages horaires variées. Quand elle est possible et souhaitée, l’autodialyse – à l’hôpital ou à domicile – est encouragée.
Outre la patientèle habituelle et sous réserve de disponibilité, le service de Néphrologie du CHU Brugmann accueille volontiers les touristes et ressortissant·es étranger·ères sous dialyse et de passage à Bruxelles.
Infos pratiques
Bâtiment P (rez-de-chaussée)
Niveau -1 (centre d'hémodialyse)
Il existe 2 types de dialyse, qui peuvent être effectués à l’hôpital par l’équipe soignante ou par vous-même au centre d’autodialyse ou à domicile après une période d’apprentissage avec nos équipes :
- L’hémodialyse consiste à épurer le sang au travers d’un filtre. Le dialysat circulant à contre-courant va « capter » et concentrer les toxines en excès. En fonction de la vitesse de débit du dialysat, l’hémodialyse peut être réalisée :
- en journée à l’hôpital (3 x 4 h/semaine) avec des générateurs à haut débit de dialysat),
- pendant la nuit (3 x 8 h/semaine) pour les personnes à besoins métaboliques élevés,
- au domicile avec des générateurs adaptés à bas débit de dialysat (en moyenne 5 x 2,5 h/semaine).
- La dialyse péritonéale utilise le péritoine, une membrane qui recouvre les organes de l’abdomen, comme filtre naturel. Cette technique doit être répétée quotidiennement. Elle peut se faire :
- manuellement, à raison de 3 à 4 échanges de dialysat par jour (le dialysat restant en contact avec le péritoine en moyenne 4 h),
- de façon automatisée, les échanges étant programmés la nuit pendant votre sommeil.
Préparation à la dialyse
Vous allez devoir bénéficier d’une dialyse ? Dans certaines circonstances, votre situation de santé peut nécessiter une hospitalisation de quelques jours au sein de l’unité 42 (médecine interne). En effet, quelle que soit la technique choisie (hémodialyse ou dialyse péritonéale), une « voie d’accès » est nécessaire pour vous connecter à l’appareil de dialyse : soit via un cathéter (tuyau), soit via une communication créée entre une veine et une artère (fistule artérioveineuse). Ces voies d’accès nécessitent toutes deux une intervention chirurgicale préalable au démarrage de la dialyse.
Si vous décidez de réaliser votre traitement vous-même à l’avenir (autodialyse), l’hospitalisation sera aussi l’occasion de vous initier et de vous former à la technique en apprenant les bons gestes avec une équipe spécialisée dans cet apprentissage.
Cela dit, si le suivi en consultation a permis de planifier les choses, que vous avez déjà suivi les ateliers d’information et choisi la technique qui vous convient en concertation avec l’équipe soignante, vos séances de dialyse peuvent être programmées directement en ambulatoire.
La dialyse peut se dérouler à l’hôpital, au sein même du service de Néphrologie. Vous bénéficiez alors de la présence des médecins néphrologues et d’un encadrement infirmier spécialisé.
- Hémodialyse en centre et en journée : les centres des sites Horta et Brien accueillent généralement les cas complexes nécessitant un suivi étroit ou les personnes nouvellement dialysées en journée.
- Site Horta : tous les jours, de 8 à 17 heures + samedi et dimanche en matinée.
- Site Brien : les lundi, mercredi et vendredi, de 8 à 17 heures.
- Hémodialyse nocturne : depuis octobre 2024, il est possible de bénéficier d’une hémodialyse longue de nuit sur le site Horta. Vous venez alors passer 3 nuits par semaine à l’hôpital : les mardi, jeudi et dimanche, entre 20 h et 5 h du matin).
Particularité sur le site Reine Astrid : les patient·es en revalidation à Neder-over-Heembeek ont accès sur le temps de midi à un local équipé de 5 postes PhysiDia©.
Ces moniteurs d’hémodialyse à bas débit de dialysat vous permettent de combiner sur place votre traitement rénal (environ 2h30/séance) avec votre programme de réadaptation (locomotrice, cardiaque, etc.).
Un gain de temps et d’énergie pour tout le monde !
Autodialyse hospitalière
Moyennant une formation préalable, vous pouvez aussi venir réaliser votre traitement vous-même à l’hôpital, sous la surveillance d’un nombre réduit d’infirmier·es, en journée et/ou en soirée, selon les sites. La présence d’un·e néphrologue est assurée une fois par semaine.
- Site Horta : le centre d’autodialyse est ouvert en soirée les lundi, mercredi et vendredi, de 17 à 22 heures.
- Site Brien : le centre d’autodialyse est ouvert de 8 à 17 heures, les mardi et jeudi et en matinée durant le weekend.
Un nombre croissant de personnes optent pour l’autodialyse à domicile.
La dialyse péritonéale, manuelle ou automatisée, est une technique d’épuration douce qui préserve longtemps la capacité de filtration résiduelle des reins. Selon les caractéristiques de votre membrane péritonéale, un plan de traitement « sur mesure » sera établi.
De plus, sous certaines conditions en lien avec votre situation de santé, il est aussi possible de mettre en place l’hémodialyse à la maison. L’équipe infirmière dédiée se rend au préalable à votre domicile et discute de votre projet de vie et des avantages et inconvénients des techniques envisagées. Dans tous les cas, une période d’apprentissage est proposée en ambulatoire ou en hospitalisation. Bien entendu, vous n’êtes pas complètement livré·e à vous-même ! Outre vos consultations de suivi, une équipe infirmière « volante » se rendra régulièrement chez vous afin de vérifier que tout se passe bien.
Échange plasmatique
La plasmaphérèse ou échange plasmatique est une technique d’épuration extrarénale qui consiste à « purifier » la partie liquide du sang (plasma) de substances toxiques. Ce traitement – qui n’est pas une dialyse à proprement parler, mais repose sur le même principe – est indiqué dans certaines maladies de système (auto-immunes), rénales, neurologiques, oncologiques (cancers), etc. La plasmaphérèse est effectuée au centre de dialyse du site Horta, en ambulatoire ou en hospitalisation.
Historique
C’est au CHU Brugmann qu’a eu lieu la toute première séance d’hémodialyse en Belgique ! C’était en 1956, sous l’égide du Pr Pierre-Paul Lambert. Encore aujourd’hui, le service de néphrologie du CHU Brugmann constitue l’un des plus grands centres de dialyse de Bruxelles. Il accueille chaque année environ 220 personnes dialysées.
