Surdité

Le terme « surdité » signifie baisse de l’audition sans préjuger de son degré ou de sa nature.
En Belgique, il y a 1.300.000 déficients auditifs, tous degrés confondus, dont environ 90.000 sourds profonds (estimation de 2013).
La surdité est et reste un handicap important, de par ses incidences psychiques et sociales.
La déficience auditive ou l’hypoacousie peut être légère (de 20 à 40 dB), moyenne (de 41 à 70 dB), sévère (de 71 à 90 dB), ou totale (102 dB).
Le problème essentiel d’une surdité est d’en préciser la cause qui va conditionner les possibilités thérapeutiques.
Le traitement peut être soit médical, soit chirurgical, soit prothétique.

L'ouïe

Le sens de l'audition est très important, car il permet d’établir et de conserver des relations sociales et, dans une société de plus en plus médiatisée, d’avoir un accès complet aux médias.

Lorsque la capacité à percevoir des sons diminue, cela passe souvent inaperçu, surtout si les personnes atteintes vivent seules ou ont une vie sociale réduite.

Cette diminution de l’audition, sans prise en charge, dégrade la qualité de vie et pose des problèmes sociaux, privés et professionnels.

Fréquemment, les gens ne sont amenés à consulter que lors d'une douleur aux oreilles ou qu'une oreille coule ou présente un gros bouchon de cérumen. Ou si le patient se rend compte qu’il a de gros soucis lors de réunions, de repas ou lorsqu’il assiste à des spectacles.

Sinon, c’est son entourage qui déclenche le signal d’alarme. Les personnes déficientes auditives reçues à nos consultations ORL le sont souvent sans aucune autre plainte que celle de leur conjoint... Et c'est à l'occasion de cette consultation que l’on établit un statut auditif (audiométrie).

Si un traitement chirurgical est à prévoir, on organisera une tympanoplastie pour éventuellement refermer le tympan ou rétablir une continuité au niveau des osselets, afin d’éviter des pertes auditives de transmission.

Lorsque la cochlée est en cause, le plus souvent, on parlera de presbyacousie (presby = âge).

En cas de perte auditive de perception, il sera important de rétablir la fonction auditive en proposant au patient une aide auditive bilatéralement, afin de faciliter la vie sociale.

Il faut savoir que le lit de la presbyacousie se fait dès le premier âge, car, tout au long de la vie, la fatigue auditive s’accumule et les micro-lésions cochléaires s’installent progressivement pour aboutir, à partir de 40 ans, à une presbyacousie. En effet, toute exposition au bruit est cumulative au cours de la vie. Pensons aux agressions professionnelles (machines mécaniques bruyantes...) ou liées aux loisirs (casques audio...).

Il existe trois types de surdité, selon les régions touchées du système auditif : oreille externe, oreille moyenne, oreille interne.

1 : Oreille externe | 2 : Oreille moyenne | 3: Oreille interne | 4 : Pavillon | 5 : Conduit auditif
6 : Tympan | 7 : Osselets | 8 : Marteau | 9 : Enclume | 10 : Étrier | 11 : Trompe d'eustache
12 : Nez | 13 : Canaux semi-circulaires | 14 : Cochlée | 15 : Nerf auditif

La surdité de transmission 

Celle-ci est due à une altération dans le système qui transmet l’énergie acoustique, c’est-à-dire dans l’oreille externe et/ou moyenne. Le plus souvent, la surdité de transmission peut se remédier grâce à un traitement médical au chirurgical.

Liée à l’oreille externe :

• Obstruction du CAE (canal auditif externe)
• Bouchon de cérumen
• Ostéome du CAE
• Corps étranger
• Plus rarement : malformations (atrésie du CAE,...), tumeur du conduit
• Pathologie infectieuse
• Otite externe (furoncle, zona, eczéma, mycose,…)

Liée à l’oreille moyenne :

• Otite aigüe (très douloureuse et doit être traitée immédiatement)
• Otite séreuse et séro-muqueuse
• Otites chroniques
• Otosclérose (ou otospongiose) : calcification qui réduit le mouvement de l’étrier
• Perforation du tympan
• …

La surdité de perception

La surdité de perception est la conséquence d’une déficience au niveau de la cochlée et/ou des voies nerveuses.
Malgré le fait que la transmission de l’information sonore par le tympan et les osselets jusqu’à l’oreille interne soit normale, le signal sonore ne peut pas être transformé en signaux électriques, et par conséquent ne peut être transmis au cerveau.

Diverses causes peuvent être à l’origine d’une surdité de perception :

• La presbyacousie (vieillissement naturel de l’oreille interne)
• La maladie de Ménière
• La surdité brusque
• Les traumatismes sonores (travail dans le bruit, MP3, concerts, blast,…)

Les surdités de perception peuvent être évolutives et sont généralement irréversibles.
Le recours à une aide auditive est indiqué pour de nombreuses personnes atteintes de surdité de perception légère à sévère.

La surdité mixte

Elle résulte de la combinaison d’une surdité de transmission et d’une surdité de perception. Ici, les deux systèmes sont touchés.
Une infection chronique peut être à l’origine d’une surdité mixte, provoquant une détérioration importante du tympan et des osselets, et altérant le bon fonctionnement de l’oreille interne.

Les personnes atteintes de ce type de surdité peuvent bénéficier d’un appareillage, ou des mêmes traitements prescrits pour la surdité de transmission et de perception (médicaments, chirurgie).

En conclusion

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