>>Formulaire de demande de médiation (plainte)

Ce formulaire sera transmis au service de Médiation hospitalière.
Merci de le remplir de la manière la plus complète possible pour faciliter le traitement de la demande de médiation.

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Vos coordonnées

Etes-vous le patient concerné par les faits ?     

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Description des motifs d'insatisfaction

Les faits concernent :          

 

Attention !Les plaintes relatives aux factures sont gérées par le service Facturation et Contentieux.
Sauf situation particulière, vous pouvez vous attendre à recevoir une première indication des suites envisagées dans les 3 jours ouvrables suivant la réception de votre message.