:: Le patient étranger face au cancer : projet d’accompagnement multiculturel :: L’appréhension de la mixité culturelle constitue une question de société grandissante. Au-delà des difficultés de communication auxquelles sont confrontés les patients issus de milieux socioculturels très variés, dues notamment à la méconnaissance de la langue ou à des perceptions culturelles de la santé et de l’hôpital différentes de la majorité des soignants, les questions relatives à la mort, à la dégradation physique, au deuil des projets de vie, du rôle social etc. sont très présentes dans certaines unités et ces questionnements renvoient à des représentations multiples, particulièrement influencées par la culture d’origine du malade et de son entourage. Ces différences de représentations peuvent faire l’objet d’incompréhensions, de malentendus et compliquer encore l’adaptation à la maladie, déjà si complexe, du patient et de sa famille. La dimension socioculturelle de la personne malade constitue donc une variante incontournable dans la relation patient-soignant et sa prise en compte sera dès lors déterminante pour la qualité de la prise en charge globale du patient. C’est dans ce contexte, que ce projet a été soutenu par le Plan National Cancer et mis en œuvre, visant une meilleure prise en charge des patients d’origine étrangère ainsi que de leurs familles, lorsque ceux-ci se retrouvent confrontés à la maladie cancéreuse.

L’évaluation des difficultés des soignants a constitué notre première étape de travail, afin d’adapter au mieux les objectifs du projet aux besoins du terrain professionnel. Les résultats ont permis de structurer le projet qui a été évalué un an après. En juillet 2009, 80% des 33 professionnels interrogés notent des difficultés dans la prise en charge d’allochtones, 42% n’ayant pas de moyens pour y faire face, et 50% ayant le sentiment que ces patients sont globalement moins bien pris en charge. Le projet a été développé autour de la formation des intervenants (organisation de conférences, de supervision spécifique), l’adaptation du lieu d’accueil (expositions, magazines en diverses langues, après-midi autour d’un thé, etc.), l’accès facilité à l’information (traduction de la brochure spécifique du service, accès facilité aux interprètes), et la création d’une cellule pluridisciplinaire d’accompagnement (incluant une collaboration active avec la médiatrice interculturelle de l’institution). En août 2010, les difficultés étaient identiques pour 48 soignants interrogés, mais 100% percevaient les moyens d’y faire face, 77% estimant qu’il n’y avait pas de différence entre un patient allochtone ou non. La mise en place du « projet d’accompagnement multiculturel en oncologie » a donc nettement amélioré la perception des soignants quand aux soins apportés aux patients et à leurs familles d’origine étrangère. Le projet vécu comme pilote au sein de l’institution a fait l’objet d’une large communication à fin d’être réapproprié par d’autres unités de soin.

La question de la prise en charge interculturelle en oncologie est sous-investiguée. Contribuer à objectiver les savoirs dans ce domaine, notamment concernant les besoins des patients hospitalisés, reste une priorité. Cette question spécifique reste également peu investie au niveau de la formation de base et continue des professionnels de la santé. La création d’un document regroupant les pictogrammes aidant à la communication de base lors d’une hospitalisation ainsi que l’organisation de rencontres entre soignants et représentants de diverses communautés, sont autant de perspectives variées pour lesquelles l’utilisation du prix pourra être d’un large bénéfice.